相同的尿石症指南有何相同?

尿石症是全球范围内常见的心理健康疑问，给医疗保健行政系统带来了重大事件的精神压力。根据地理、蔬果、价值观农业和性状原因，估计其患病百余人在 4% 到 20% 之间 。许多各地区和全球性临床理事会制定了简要，以尽力牙医展开尿石症的病患、行政和随访 . 大多数临床实践简要基于对历史文献和AO的行政系统概述最终仅限于适当的备注示备注示同意和陈述 。

我们用于一般而言关键词对 Medline (PubMed) 展开了历史文献追踪：“尿石症”或“胃腹腔”和“十二指肠腹腔”或“简要”或“临床实践”。我们也手动追踪了一般而言各地区和全球性学会的网站，以具体设为本研究课题的之外简要：西欧泌尿外科理事会 (EAU)、英国泌尿外科理事会 (AUA)、泌尿外科理事会 (ES) 和各地区心理健康与护理卓越学术研究组 (NICE)。对于核对范围，仅从 1 年起 5 年内发备注的文章，2020 年 11 年底被仅限于在内。在这篇研究课题中会，我们追捧的是积亦然用药腹腔的简要，我们不会仅限于关于代谢评量和预防的公开信。

结果

备注 1 概述了 EAU 和 AUA/ES 尿石症简要之间的显着异同

核对简要

本研究课题中会包含的简要仅限于 EAU（西欧泌尿外科理事会）、AUA（英国泌尿外科理事会）/ES（泌尿外科理事会）、UAA（亚洲地区泌尿外科理事会）和 NICE（英国国立卫生学术研究院）简要 [5&,6&,7&&,8]（备注 2）

如前所述

临床实践简要力图为牙医仅限于这样一来的尿石症用药备注示备注示同意。两个主要的尿石症简要（EAU 和 AUA/ES）具备很小的差异性；然而，在关键备注示备注示同意上存在显着类似于之处。确凿证据，多种不同简要的提拔AO机器存在显着不同。

EAU 关于尿石症的简要再一一次系统升级是在 2020 年 3 年底。系统升级的重点是历史文献研究课题。EAU 简要用于了修改版的备注示备注示同意AO、评量、合作开发和评量 (GRADE) 行政系统 [4]，其中会备注示备注示同意被AO为“弱”或“微”。AUA 简要上次系统升级是在 2016 年。该简要与 Endourological Society 一同系统升级，称为 AUA/ES 简要。该简要展开了上半年的行政系统送审并展开了荟萃系统性。已发备注的历史文献以生成简要公开信。根据确凿证据水平，简要将提拔分为弱提拔、中会提拔或准许提拔。

NICE 简要于 2019 年 1 年底系统升级。本简要并用对历史文献的行政系统概述来评量确凿证据并明确指出备注示备注示同意。为了对备注示备注示同意展开AO，评议会会根据打压采取措施的造成危害和效百余人效益系统性打压采取措施的益处。NICE 用于奥义语“提议”来再现弱烈备注示备注示同意，通常是在有具体的优点确凿证据时，而在优点确凿证据不太具体时用于奥义语“再考虑”。

亚洲地区泌尿外科理事会泌尿系腹腔病临床简要于 2019 年发布。简要机器从历史文献概述开始，以及对 EAU 和 AUA/ES 等全球性简要的概述。该简要用于从牛津循证医学中会心修改的分类行政系统确凿证据行政级别，范围从 1 级（高达确凿证据行政级别）到 55 级（案例学术研究或专家意见）[9]。

1.近期评量

大多数简要都备注示同意超声波具备不错的耐受性且便宜，理应提拔作为队内病患激光方式。NICE 简要备注示备注示同意仅限于吗啡非对比计算机断层扫描 (CT) 作为队内激光方式。NICE 简要声称，可避免因首次测试不太敏感而导致的额外调查或许会抵消 CT 的额外效百余人。如果须要在打压前评量收集行政系统的鉴定形态，EAU 和 AUA/ES 备注示备注示同意展开增弱检查（EAU：弱，AUA/ES：准许提拔）。EAU 和 UAA 提拔KUB ；然而，他们默许其对不透射线腹腔的随访正因如此。

2.行政十二指肠腹腔止痛

EAU、UAA 和 NICE 简要都备注示同意理应提拔非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 作为胃绞痛的首中会选。作为第二种中会同样，EAU 简要提拔抗抑郁药（EAU：微），并提拔减压（经皮或十二指肠栓）或十二指肠镜用药镇痛难治的疼痛（EAU：弱）。NICE 简要提拔静脉注射扑热息痛作为第二中会同样（如果 NSAID ；也或缺乏），并仅限于微提拔，如果 NSAID 或静脉注射扑热息痛缺乏，则再考虑用于抗抑郁药。

3.继发于腹腔的脓毒症的行政

所有设为的简要都备注示备注示同意脓毒症患儿立刻用于抗生素和减压（十二指肠栓或PCN），并延期最终的腹腔行政，直到脓毒症消失。

4.药物排石用药

药物排石用药 (MET) 已成为多项学术研究的意念。然而，所有简要都备注示同意 MET 对十二指肠用户端腹腔患儿的益处。EAU 和 UAA对于多达 5 毫米的用户端十二指肠腹腔，弱烈提拔用于 a 受体抗凝血。AUA/ES 和 NICE 简要还弱烈提拔对小于 10 毫米的用户端十二指肠腹腔用于 a 受体抗凝血。EAU进一步提拔 MET 可用做栓之外的症状（EAU：弱），以及可用做十二指肠镜检查和微波碎石后（EAU：弱）。所有简要都声称，关于在小儿生物科学龄前中会用于 MET 的确凿证据受限。然而，AUA/ES 简要明确指出备注示备注示同意，对于 10 毫米或愈来愈小的无胃癌十二指肠腹腔婴幼儿，无论有无 MET 都理应展开观察（准许提拔）。除 MET 外，UAA 还提拔对十二指肠用户端腹腔展开从外部物理振动腹腔（级别：B）。

5.胃腹腔

（1） 排斥用药

EAU 简要声称缺乏高行政级别的确凿证据来为排斥用药仅限于指征。然而，如果中会同样排斥用药，简要备注示备注示同意定期随访（EAU：弱），腹腔潮湿前提仅限于积亦然的用药（EAU：微）。AUA/ES 简要提拔对水痘、非梗阻性胃盏腹腔展开主动数据分析（AUA/ES：准许提拔）。NICE 简要备注示备注示同意对小于 5 毫米的水痘腹腔展开观察到时。

（2）多达 20 毫米的腹腔

所有简要都显然认为，理应提拔经皮胃镜取石奥义 (PNL) 作为 20 毫米以上胃腹腔的队内用药机器。当 PNL 是；也时，EAU 简要提拔逆行胃内手奥义 (RIRS) 或体外冲击波碎石奥义 (SWL)（EAU：弱），并在这些前提再考虑用于十二指肠栓，因为后续手奥义百余人很高。

（3）小于 20 毫米的腹腔

AUA/ES 简要备注示备注示同意为 20 毫米或愈来愈小的非下亦然腹腔或 10 毫米或愈来愈小的下亦然腹腔（AUA/ES：弱）仅限于 SWL 或 RIRS。如果多达 10 毫米（AUA/ES：弱），AUA/ES 简要备注示备注示同意免得将 SWL 用做下亦然腹腔用药。显然，即使小于 10 毫米（EAU：弱），EAU 也备注示备注示同意 RIRS 或 PNL 用做下盏腹腔。EAU 简要提拔 SWL、RIRS 或 PNL 用做非下盏 10-20 毫米胃腹腔用药（EAU：弱）。

6.特定程序简要：

（1）体外冲击波碎石奥义

EAU 简要仅限于了技奥义和患儿之外原因，可以标记腹腔对 SWL 有利或有利。AUA/ES 和 NICE 简要弱烈备注示备注示同意免得展开正因如此的奥义前SWL放置栓。EAU 简要不会仅限于关于 SWL 前栓置入奥义的备注示备注示同意；然而，它弱调了正因如此栓置入奥义不可提高无石百余人的确凿证据 [10-12]。EAU 简要小组还弱烈提拔镇痛，以减少与疼痛之外的民族运动和不必要的呼吸偏移。

（2）十二指肠镜

EAU 简要对十二指肠镜检查的多个多种不同之外的确凿证据展开了详细送审。EAU 和 AUA/ES 简要未能仅限于有关十二指肠渠道刚毛的备注示备注示同意;然而，EAU 简要声称，可以根据外科牙医的倾向用于它。AUA/ES 简要还咨询了 RIRS 中会十二指肠渠道刚毛的益处和风险。

EAU 简要和 AUA/ES 简要都弱烈备注示备注示同意免得在无胃癌的前提在十二指肠镜检查后插入十二指肠栓。

（3）经皮胃镜取石奥义

EAU 和 AUA/ES 简要仅限于了对 PNL 技奥义之外确凿证据的详细送审。EAU 简要声称高水准确凿证据声称仰卧位和俯卧位 PNL 均具备不错的耐受性，不会两者在手奥义时间和无腹腔百余人之外的占有优势。EAU 简要弱烈备注示备注示同意在无胃癌的前提用于无管化 PNL（EAU：弱），而 AUA 备注示备注示同意在无胃癌的 PNL 后胃造瘘管作为可中会选用药（AUA/ES：准许提拔），EAU、AUA/ES和UAA咨询了mini-PNL的中会同样。简要不会仅限于备注示备注示同意；然而，他们留意到有确凿证据声称 mini-PNL 与高于的胃癌之外，具备类似于的无腹腔百余人。

（4）外科

AUA/ES 简要备注示备注示同意免得将外科/机器人手奥义作为队内用药，除非出现鉴定间歇性、腹腔大或繁杂的罕见流感，或者须要伴随重建的流感。EAU、AUA/ES 和UAA 声称，关于外科取石的用药的确凿证据不一定高，仅在 SWL、十二指肠镜检查和 PNL 失败或某种程度获得成功的前提提拔。

（5）高血压

EAU 简要咨询了这组患儿 SWL 和 PNL 的获得成功百余人高于，并弱烈提拔十二指肠镜作为队内用药。

咨询

临床实践简要力图创建耐受性不错的循证实践，并尽力备注示备注示同意牙医为患儿仅限于这样一来的用药]，这一目标可以通过经常系统升级的说服力确凿证据实现。对于当前的核对，我们愈来愈为了尿石症全球性简要的要点，仅限于以前五年内系统升级的简要。

我们推断出 EAU 简要是除此以外的。EAU 和 AUA/ES 简要仅限于了最上半年的关于腹腔的确凿证据送审病症。EAU 和 AUA/ES 是最常被提到的尿石症用药简要 [15]。最近的一项学术研究并用了学术研究和评量简要的评量II (AGREE II) 机器，用做评量多种不同全球性腹腔手奥义行政简要的能量密度。作者报告了这两个简要的高能量密度。他们进一步声称了关于手奥义行政的重要备注示备注示同意的类似于之处。尽管该简要是基于循证历史文献研究课题，但不该注意的是，尽管历史文献和确凿证据库类似于，但多种不同的临床学会的备注示备注示同意或许不尽相同。这些不同或许与确凿证据的设为标准和多种不同的AO机器有关。生物科学确凿证据在不断变异；因此，临床实践简要须要定期系统升级以保持其有效性。然而，对于这些简要的系统升级基频不一定会达成共识。此外，简要以确凿证据为基础；并且，如果有确凿证据受限不一定一定意味着打压不会抑制作用，而是不可根据这两项确凿证据明确指出备注示备注示同意。

结论

尽管多种不同简要之间的一些备注示备注示同意存在差异性，但关于尿石症的临床实践简要在重要的备注示备注示同意上大抵类似于。EAU 和 AUA/ES 简要为该病症的许多之外仅限于了最详细的确凿证据。EAU 是除此以外系统升级的简要。