JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的接生分娩的临床特征和结局

心理适合于和免疫调节的改变不太可能增加肺部感染染病者的发染病率和致至死率。孕期染病毒性染病（COVID-19）的影响并未完全阐明。近日有科学研究较为了怀孕时伴或不伴COVID-19的住院妇女儿童的诊疗特征和结局，科学研究结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

科学研究者从Premier Healthcare原始数据库之前的国际癌症和具体健康疑问统计分类法第十版（ICD-10）代码之前删掉选出2020年4月末1日至11月末23日之后怀孕和出院的妇女儿童，该原始数据库包含约20%的加拿大住院染病症。白种人和民族是自我报告的，COVID-19感染状态（ICD-10代码U07.1）、共染病和住院结果是采用ICD-10和帐单代码（必要之前的表1和表2）确定的。所有染病症原则上报告出院负有责任和住院致至死。

在这项科学研究进行的8个月末之后，406 446名怀孕住院的妇女儿童之前，6380人(1.6%)精神染病COVID-19。与未感染COVID-19的染病者远比(n = 400 066)，感染COVID-19的妇女儿童来得年轻，并不一定是黑人和/或西班牙裔，并精神染病哮喘和肥胖症。

科学研究结果显示：在6380则有COVID-19染病症之前，6309则有（98.9%）出院，212则有（3.3%）所需重症监护，86则有（1.3%）所需飞轮通气，9则有（0.1%）至死于医院。尽管楼前致至死率较很低，但有COVID-19的妇女儿童的致至死率远比极很低无COVID-19的妇女儿童。有COVID-19的染病者的心肌梗至死和静脉血栓形成栓塞（VTE）发生率极很低无COVID-19的染病者（心肌梗至死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与预感子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）具体，但与至死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的染病者远比，有COVID-19的染病者在胸部成像、重症监护外科手术和飞轮通气方面的采用率来得高。

根据2019年染病毒性染病（COVID-19）状况怀孕的染病者住院结局

在精神染病COVID-19的妇女儿童之前，生孩子年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、强迫症肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、哮喘（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、乳腺癌（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓形成流血事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、至死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与采用飞轮通气或楼前致至死的可能性较高具体。

总的来说，被诊断为COVID-19的染病症的也就是说致至死率和妨碍流血事件发生率较很低，这在偶然发现该癌症的的人群之前不太可能是意料之之前的。尽管也就是说风险差异很小，但在有COVID-19的染病者之前，楼前致至死、VTE和预感子痫的发生率远比极很低无COVID-19的染病者。目前的科学研究结果证实了先前报道的致至死率，并表明在怀孕时诊断为COVID-19的妇女儿童发生VTE的风险较高。局限性包括ICD-10编码的潜在错误分类法、缺乏推定性检测和技术手段发现、癌症严重程度的原始数据，无法区分无症状和有症状的COVID-19染病则有，很低流血事件率和残余混杂。

在COVID-19怀孕的妇女儿童之前，早产、预感子痫、血栓形成流血事件和致至死的较高发生率引人注意表明，所需采取思路将风险下调最很低。由于调查COVID-19外科手术方法的科学研究基本上意味著了染病者，原始数据也合理化了将这一人群归入外科手术和疫苗诊疗试验的重要性。

请注意：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241