男性静脉曲张阴茎手术 阴茎静脉如何医治(2)

于外环下方1. 5 cm 从右从右边所在位置可不知输精管及其相关联静脉圆形“人”字形分叉。在此分叉腹腔1. 5 cm～2. 0 cm 所在位置剪开后腹鞘,暴露精索静脉束。如不知到明显搏动的精索内动脉,则将之裂解而仅哺乳精索静

脉,否则将精索静脉束予以携带型哺乳。哺乳方式早期上2～3 枚铍穿孔,近期运用于静脉闭合器(LigaSure ,英美两国Valleylab 美国公司生产) 。所扎腹腔均不切断。定期检查创面无水肿后排空CO2 微粒,撤军各器材,不置引流管,突起各压平1 针,奥义休。

六.后泌尿系统下精索腹腔哺乳奥义

手奥义方式：方式同泌尿系统组。病症取从右边侧卧位,腰部抬升。第1 钻孔针穿刺胸部及腹鞘后空隙制造方式同常规后泌尿系统手奥义。

在窥镜监视下,于流苏后线肋缘下嵌入5 mm 钻孔针(2 孔法) ,或在流苏主力部队上再进一步作一突起,嵌入3 mm 钻孔针(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

奥义者与助手并肩东站在病症背侧,在脐程度剪开Gerota 筋鞘2～3 cm ,在此空隙内沿腰大肌表面向外侧裂解,先行不知到腹腔,肯定免得损伤。

在腹腔外侧找到精索内腹腔, 上2～3枚铍穿孔或用静脉闭合器将其穿孔闭,肯定避开精索内动脉。定期检查创面无水肿后排空CO2 微粒,撤军各器材,同样不置引流管,突起各压平1针。

七.精索腹腔介入栓塞奥义

手奥义方式：局麻下运用于Se l d i n g e r 法经皮股腹腔穿刺外科切除，将气管重复使用下腔腹腔内，于L1 - 2 椎体程度所在位置用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯气管选择管至双肾腹腔。

当气管进入从右肾腹腔后， 将气管重复使用肾门所在位置，用摄影术剂10~15ml，流速为3~5ml / s 作泌尿系统摄影术，以判读下腔腹腔与从右肾腹腔，根据摄影术所示下腔腹腔、从右肾腹腔和精索腹腔开口的其本质及彼此的解剖关系，对气管作反之亦然的特殊设计，外科切除至精索内腹腔内，于腹腔放置弹簧钢圈栓塞，再进一步次摄影术，判读摄影术剂迄于精索内腹腔盲端，证实成功15min 后拔管。从右边侧精索腹腔大多于L2-3椎体程度开口于从右边肾腹腔下方的下腔腹腔。

应肯定的是，少数从右边精索腹腔可平接汇合从右边肾腹腔结合体，其摄影术方式同从右精索腹腔摄影术。

八.转流奥义

(一)浸润浅下腹腔—精索内腹腔转流奥义

手奥义方式：于腰椎作腰椎突起, 切开腹外凸肌筋鞘,一般来讲精索至外环口所在位置,裂解1 支精索内腹腔,哺乳腹腔,可执行用微型静脉穿孔穿孔住待值得肯定用, 其余2~3 支均行都将哺乳(肯定勿损伤精索内动脉)。

再进一步于精索外侧裂解一段浸润下腹腔,哺乳可执行,留作腹腔用放射合扰穿孔穿孔住腹腔, 使两断端合扰,静脉马尔季尼夫卡下垫衬比色板,然后在手奥义放射镜下,扫描10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦压平线,将精索内腹腔与浸润下腹腔作两不间断值得肯定, 压平擅长详不知张氏新闻媒体,撤除合扰穿孔,不知静脉立即充盈,再进一步作通畅飞行测试。

若精索曲张腹腔圆形团疏松或堆积于外阴内,可以再进一步将精索鞘鞘卷曲压平后轮固定3 针, 不才可作曲张腹腔切除。奥义后抬升外阴,每天腹腔点滴低水分子从右边旋糖酐500ml,注射液16ml,用药阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,奥义后7 天拆线。手奥义前后均作常规定期检查。

(二)、精索内腹腔—大隐腹腔结合体转流奥义等。

手奥义方式 为基础加有局麻,于腰椎中会点下方50px ,外环为中会心作垂平于腰椎管的凸突起,显现出精索,仔细裂解精索内腹腔,在距精索内腹腔结合体汇合点下方2～75px 所在位置切断,腹腔测压后据信予以哺乳加有缝扎,可执行上哈巴狗穿孔,备作值得肯定。

肯定分别切断精索内腹腔的较宽结合体,并留心勿伤及其伴行的精索内动脉。继在腰椎下方,股动脉博动的外侧作一3～125px 平突起,暴露并一般来讲大隐腹腔及其结合体,选择其较粗的口径与精索内腹腔相似之结合体,切断可执行哺乳并加有横贯缝扎,腹腔上哈巴狗穿孔。

在腰椎韧带适当胸部剪一小孔,平径约为450px ,只要便于精索内腹腔可执行无扭曲,无张力地经此口穿行,与大隐腹腔结合体用敲定的铍轮钉行端端值得肯定,以8/ 0 无损伤可吸收尼龙线加有强。

值得肯定过程中会1∶1000 药物溶液点滴冲洗。值得肯定完休转化成静脉穿孔,即不知腹腔明显充盈。轻轻切割外阴内精索曲张腹腔,使淤积的腹腔血通过不久前值得肯定的大隐腹腔结合体回流。

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