老年年长者，腹痛2月，请诊断！

【同属临床医学】消化科【则有】患者，男，57岁【主诉】便秘2年末【现病史】患者2年末前无值得注意；也出现便秘，伴黑日后，无恶心，呕吐，就医于当地医院，行小肠镜预设小肠大弯可见隆起病症，表菱形光滑。【影像图片】【研讨】评论：小肠前外侧见类六角形软骨密度影，边界清，弱化扫瞄颈动脉期不均匀加强。小肠前外侧占位，上皮瘤可能大。 【结果】临床病患：（小肠肿物）循环系统道上皮瘤。 【个案小结】循环系统道上皮瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是呼吸道最常见的原发性两者之间叶源性，曾被认为是毛细血管和神经源性。根据近年病原体组织化学和电镜研究表明，由各有不同将近量的梭形和角质层十分相似细胞均是由。GIST可起因于各成年人，多见于50岁以上老年人，**发病率相近。病症缺乏特异性，症状不值得注意或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可起因引起的呼吸道并发症或贫血。GIST可起因在从输尿管至肛门的呼吸道的任何胸部，其中60％～70％起因在小肠，20％～30％起因在膀胱。起因在循环系统道大部份(如网膜、静脉、腹膜后)者称为循环系统道大部份上皮瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST不应视为具有恶性意念的，危险程度与大小和核分裂将近相当大相关。有无重新分配、是否浸润周遭组织是判断良恶性的重要指标。恶性者多为血行重新分配，肺脏重新分配多于。根据瘤体与肠小肠外侧的关系可分为4型。(1)粘膜下型：从粘膜下向鼻音内发育显眼，与管外侧角化有蒂相连；(2)浆膜下型，从浆膜下向鼻音大部份发育显眼；③ 外侧两者之间型：向鼻音内大部份发育显眼，大其余部分以大部份生性发育偏重于；④ 循环系统道大部份观：起源于循环系统道大部份的腹鼻音其他胸部。CT影像展示出：可起因于小肠的各个胸部，但以小肠体部大弯侧最多，其次小肠窦部。呈圆形软骨密度，六角形或类六角形，少将近呈圆形不规则或分叶状，向鼻音内、鼻音大部份或同时向鼻音内大部份显眼发育。良性者，肿块直径多小于5cm，密度均匀，与周遭结构设计界限清楚，相类可见小点状钙化；恶性者，直径多大于5cm，形态确有规则，可呈圆形分叶状，密度多不均匀，可出现溃疡、囊变及陈腐并发症形成的低密度灶，中心多见，与周遭结构设计分界确有清楚，有时可见临近结构设计受侵及肝等法理脏器重新分配展示出。如有息肉及窦道形成，可见小肠内对比剂进入肿块内。弱化扫瞄多呈圆形中等或值得注意加强，有溃疡囊变者邻近实体其余部分加强值得注意，有时可见索条状细小血管影。肿块表菱形有时可见加强值得注意、完整的粘膜菱形。辨别病患：呼吸道其他两者之间叶性：如真性毛细血管瘤、毛细血管遗传性、神经鞘瘤、神经纤维瘤等，上述病症某类展示出与小肠上皮瘤可相似，但起因率却较差，临床病原体组织化学检查值得注意各有不同。角质层性恶性：如小肠癌、膀胱腺癌、膀胱类癌等，CT展示出为循环系统管外侧弥漫增厚、僵硬及龛影，易导致管鼻音六角形狭窄及梗阻，局部肺脏结重新分配常见。乳腺癌：膀胱乳腺癌CT可见特王以性“夹心菱形包”王以，常展示出为节段性肠外侧相当大增厚或肠鼻音间歇性扩张，无值得注意狭窄，常有腹鼻音、腹膜后肺脏结增大，可预设病患。