「蛋蛋」的忧伤 没有更是忧伤

隐睾是最经常见的男性先天性成年期不良。今年 7 同年加拿大泌尿外科该学会发布了不断更新的隐睾症概要，一齐学习下吧。

在阅读概要前先完全一致几个定义：

生殖器追溯腹后填塞的脊柱，随着胚胎的成年期，生殖器逐渐上升，在胚胎第 3 个同年，生殖器驶离髂窝，第 7 个同年时通过腹腔管，第 8 个同年时驶离腹腔外环，第 9 个同年则降入睾丸，祖父母后，若生殖器没降入睾丸，称为隐睾。

先天性/都将隐睾：两者的区别于就是在祖父母时的体格安全检查，先天性隐睾的病变祖父母时睾丸能就紧贴不到生殖器。而都将隐睾病变祖父母时安全检查正经常，随后生殖器自发上升至睾丸上方、皮下组织环处、腹腔区甚至是内环高度以上。

伸缩性生殖器：提睾反射时生殖器经常性的沿着自然环境渗漏的途径上升，安全检查时可人为的将生殖器拉起程睾丸，松手后生殖器不必起程缩。真性没降/异位生殖器：两者区别于在于生殖器是否在自然环境渗漏的通道内。异位生殖器不在自然环境渗漏的通道内，祖父母后不必自然环境渗漏，激素疗程无效。

可紧贴/不宜紧贴生殖器：体格安全检查时，如果不宜紧贴生殖器，则即可要同样是否为腹内M-生殖器或安全检查应是甚至生殖器缺失或流失。

隐睾的生育率

在胎儿下一阶段，生育率多寡与祖父母时的孕周特别，足同年儿的生育率近 1.0%～4.6%， 而早产儿近为 1.1%～45.3%，大近 1/3 的哮喘累及铰。祖父母后 3～6 同年内，大部分哮喘隐睾可自然环境渗漏，等到 1 岁时生育率大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 生育能力上升

近 1/3～2/3 的铰隐睾病变失去生育能力，当中间隐睾也偶有不育。生殖器的位置和异位的等待时间与ACS和精原细胞的取走特别。胸腔内/不宜紧贴的生殖器和 2 岁时生殖器仍没渗漏的病变经常伴随严重的生精细胞取走。

2. 生殖器癌的风险

在加拿大生殖器癌较普遍，生育率近为十万分之四。有信息断定 11% 的生殖器癌病变有生殖器没渗漏历史学者。性生活前引生殖器一般而言术可以减小生殖器癌的风险，但是其患病风险仍少于正经常人。（确凿证据高度 3，自荐标准 B）。因此我们自荐性生活后发掘出哮喘当中间生殖器位于胸腔或腹腔内时，至多生殖器动手术术。（确凿证据高度 4，自荐标准 D）。

分析报告方法

1. 体格安全检查

对欺骗隐睾症病变，有经验的药剂师进引时体格安全检查仍是现有最重要的分析报告意图。体格安全检查可以区分正经常生殖器、伸缩性生殖器、可紧贴没渗漏/异位生殖器和不宜紧贴生殖器。当中间隐睾病变，通过体格安全检查可以发掘出对侧正经常渗漏生殖器的潜在问题（流失、精索静脉曲张、体积异经常或个数与年龄不相符）。

2. 具体方法安全检查

（1）实施具体方法如 MRI 安全检查时，经常即可镇静或。安全检查只具检验重要性，并无疗程重要性，因此在绝大多数情况下，仍即可进引时动手术探勘。

（2）CT 因伽马射线暴露的缘故，不自荐成人进引时该项安全检查。

（3）现有没具体方法意图能精准的忽略胸腔内是否存在活性的生殖器许多组织，因此在绝大多数情况下，动手术探勘显然。具体方法安全检查只具督导动手术手段同样的关键作用。

（4）具体方法安全检查体格安全体检不相符时增加了不明确性，甚至会导致同样不恰当的疗程方案 。

（5）具体方法安全检查的重要性有限却增加了医疗负担 。

基于上述几条缘故，具体方法安全检查不自荐作为术前分析报告的辅助安全检查。（确凿证据高度 3，自荐标准 B）

3. DNA组M-、生化、基因学安全检查

不自荐生殖器没渗漏病变经常规进引时DNA组M-或基因学安全检查

提议一侧生殖器没降改组尿道下裂的病变，尤其是生殖器不宜紧贴的病变进引时DNA安全检查（确凿证据高度 4，自荐标准 D）

提议一侧生殖器没降改组尿道下裂的病变同样 WT1 突变的安全检查。（确凿证据高度 3，自荐标准 C）

如果腹腔动透析当中偶然发掘出米勒管残留物，输卵管的腰椎可以切断和子宫一起移走，远端大部分送到输精管上，意味着生殖器离开睾丸。（确凿证据高度 4，自荐标准 D）

管理工作

1. 激素医学上

hCG 或 LHRH 疗程隐睾虽然对眼睛没什么细菌感染但有效不高。关于激素医学上的有效各家报到并不相符，铰隐睾对激素疗程的反应更高，有效可以达到 25%～30%。因为激素医学上效果有限，一般不作为一线自荐。（确凿证据高度 2，自荐标准 B）。

2. 动手术时机

根据 1996 年美国小儿外科和最近出版的 AUA 概要，隐睾病变精原细胞的偏离在 1 岁之后开始。并且随机对照检验发掘出，早期动手术对生殖器的成年期不利。此外祖父母 6 个同年后，生殖器不再时有发生自然环境渗漏。因此提议在 6～18 个同年内引生殖器一般而言术。（确凿证据高度 2，自荐标准 B）。

3. 动手术手段

隐睾的动手术疗程是将隐睾移出睾丸内并加以一般而言。经常见的动手术手段有生殖器一般而言术、Fowler-Stephens 生殖器一般而言术。

对于可紧贴的没渗漏生殖器的病人，无论是经腹腔侧边还是睾丸侧边的动手术手段都可供同样，关键在于药剂师的习惯和经验。（确凿证据高度 2，自荐标准 B）

对于不宜紧贴生殖器的病变，如果对侧生殖器代偿性纤细（公转周期＞2 cm 也有古文献报道＞1.8 cm），这类病变隐睾流失，可以先引睾丸探勘，大部分病变在睾丸内发掘出流失的生殖器。无论是腹腔还是睾丸侧边的探勘，一定要通过精索和输精管明确生殖器许多组织，防止隐睾遗送到胸腔内。在不明确的病例或者病理查看不是流失的生殖器，应同样胸腔镜探勘。（确凿证据高度 4，自荐标准 C）

4. 特别注意对侧生殖器一般而言术

有大部分人认为，应在生殖器一般而言术的同时，特别注意的进引时对侧正经常生殖器的一般而言防止生殖器扭转。由于生殖器扭转的几率太低，并且和正经常人相比没区别于，现有没古文献支持或赞同特别注意的一般而言，因此最终同样与否即可与女学生或法定岳父进引时讨论。（确凿证据高度 5，自荐标准 D）

5. 生殖器检查

最近确凿证据断定，生殖器一般而言术时引生殖器许多组织检查并必须预期成年后激素高度和分析的结果。因此不提议在生殖器一般而言术的同时引生殖器检查。

6. 生殖器动手术

生殖器动手术仅仅是性生活后当中间隐睾病变的疗程手段，特别是生殖器小巧（肥胖症/流失）。性生活后病变动手术隐睾许多组织分析显示，大多数生殖器具恶性潜能，并且不具生育能力。由于 50 岁以上男性生殖器癌的几率太低。因此，对于性生活后到 50 岁的肥胖症或流失没渗漏生殖器的病变，自荐进引时生殖器动手术术以备恶变。（确凿证据高度 4，自荐标准 D）

7. 自由派疗程

生殖器没渗漏和一系列癫痫特别，一些甚至能导致年限缩短或严重的成年期延迟。更有甚者，有确凿证据断定大部分病人生殖器功能进引时性恶化，甚至导致癌症。因此对于能空腹的病人，我们都提议进引时生殖器一般而言术。（确凿证据高度 4，自荐标准 D）

8. 生殖器一般而言术失败

对于初次生殖器一般而言术后上报发掘出没将生殖器一般而言至理想位置者，我们提议再次引生殖器一般而言术。（确凿证据高度 5，自荐标准 D）

最后用一张护理流程来起程顾下概要的精髓

出版人： 杨洁