误诊为生殖器疱疹的细胞分裂性龟头炎1 例

1 医学资料

病征男， 48 岁，阴茎白点渗液 1 月余。病征 1 月余前无轻微诱因下阴茎两处出现一直径约0. 2 cm 的白点，无痛楚瘙痒。因裤子摩擦，白点日渐增大并 出现渗液，常在较重度痛楚，当地医院诊断为“阴部疱 结膜炎”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服治台疗。1 紧接著 咳嗽仍扩大并引人注意皮肤上外层，遂来就诊。病征既往 体健，辩称冶游史，辩称食用、抑剂型过敏史，辩称局部 特殊物品受伤害史，家族中无类似病史。病征一般悲 况可，系统仍须查未见轻微异常。皮肤上科悲况:阴茎近 冠状沟两处见一红色白斑，直径约 0. 5 cm，边界清初，表 面光滑、湿润，质韧，无触痛( 左图 1a) 。无阴道过长， 无尿道口下裂。主要用途仍须查:血、尿常规及肝肾机能无 特殊，胸片、心电左图未见异常，血 TPPA、 ＳPＳ、 HIV 抗 体特征特质，皮损两处真菌直接镜仍须特征特质，引 PCＳ 仍须测: HSV1、 HSV2 DNA 特征特质。皮损秘密组织流引病学谨:皮肤较重 度增生，真皮浅层水肿，真皮浅表层大量浆缘胞兼有 的炎特质缘胞带状浸润，毛缘血管蚕食( 左图2) 。诊断: 浆缘胞特质阴茎炎。治台疗:咳嗽局部予硼酸盐酸湿敷，

渗液减少后予0. 1%他克莫司软膏2 次/d 施用涂于 咳嗽两处。治台疗4 紧接著红色白斑体积较前轻微变小， 颜色变暗( 左图 1b) 。治台疗 6 紧接著白斑基本消退( 左图 1c) 。随访1 年，咳嗽无复唯。病征施用他克莫司软 膏治台疗第1 周有较重度灼烧观者，可一般来说，后无轻微痛楚 瘙痒。

左图1a 阴茎两处红色白斑;左图1b 他克莫司治台疗4 周;左图1c 治台疗6 周

左图2 皮损两处秘密组织流引病学

2 提问

浆缘胞特质阴茎炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良特质浆缘胞特质增殖特质白点和慢特质显然浆缘胞特质 阴道阴茎炎。1952 年由 Zoon 首次路透社，称之为 Zoon 阴茎炎。好唯于未引阴道环切心法的中老年成人，病 因未详。阴道机能缺失被相信是重要致病因素。皮 损为不止阴茎、阴道的黄色浸润特质斑块，多单唯， 边界清初，外层光滑、湿润。常无难免症状，偶可出现 瘙痒、不适观者或在后尿困难。哮喘都为慢特质，持续数月 至数年。秘密组织学提谨真皮浅表层浆缘胞兼有的淋巴 缘胞带状浸润，可见纤维变特质，毛缘血管蚕食，红缘 胞渗出，含铁血黄素沉积［1］。

PCB 必需与以下疾病间有判别:受伤害水肿、固定特质药结膜炎、卡波西甲状腺肿、阴部水痘、念珠菌病、二期戈 毒、尖锐湿疣、银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩特质苔藓、 寻常型天疱疮、增殖特质白点、鲍中医、鳞状缘胞癌症 等［2］。增殖特质白点咳嗽外观有时与 PCB 很间有似，主 要据流引病学判别。流引病学可见皮肤缘胞异型特质，缘胞在后 奇科麻痹。阴部水痘好唯于特质活跃人群，时有不安 均特质引为，阴部口腔初唯或复唯痛楚特质簇集特质炎 特质白斑、水肿、小溃疡， HSV 病原学仍须测阳特质［3］。该 病征年长成人，阴茎口腔初唯细菌特质特质白点，日渐唯 展出红色白斑，常在较重微痛楚，必需考虑阴部水痘。但该 病征咳嗽单唯， HSV DNA 仍须测特征特质，抗病毒治台疗无 欲得，故必需与阴部水痘间有判别。

治台疗上，阴道环切心法为 PCB 一线治台疗控制措施，是 唯一能一直缓解的治台疗手段［12］，亦有 CO2等离子、铒 等离子、光动力治台疗的路透社，疗欲得可［4］。施用抑剂型治台 疗多为个亦然路透社。施用钙调磷酸酶剂型3 ～ 8 紧接著 咳嗽完均缓解，可能为他克莫司作用于主要用途 T 缘 胞，阻止其释放能吸引浆缘胞到真皮层的缘胞因 子［1］。施用糖皮质激素、夫西地酸、莫匹罗星乳膏 后部分病征缓解［2］。有路透社 PCB 并唯增殖特质白点、阴茎癌症，因此相信 PCB 是癌症前病变。

根据本亦然提谨在医学中，若遇中老年成人持续 特质阴道阴茎口腔炎症特质皮损必需及时引秘密组织流引病学学仍须 查;及时去除阴道阴茎口腔炎症;治台疗常规阴道环切 心法; PCB 病征应该一直随访。

参考文献大抵。

原始出两处：

张慧慧，蔡绥勍等，误读为阴部水痘的浆缘胞特质阴茎炎1 亦然[J]，东亚皮肤上特质病学杂志，2019,33（8）:979-981.