10年追踪研究表明 试管婴儿患消化系统肿瘤的风险更高？

自IVF（in Vitro Fertilization，体外受精）应当用于上世纪70七十年代面世以来，仍未造福了无数家庭。今天，即便是都可普罗大众，对“试管婴儿”这个名词也不再寻常。近年来对IVF应当用研究课题仍未不断完善成熟阶段，但是通过体外受精出生于的孩子们无论如何存有一些有益不确定性，如男婴、偏高出生于体形、先天性缺陷和突变在在缺陷等关键问题。因此科学研究们也在持之以恒监视通过IVF不孕出生于的孩子们成长中的有益状况。最新一期的《美国医学会周刊（耳鼻喉科版）》刊登了美国明尼苏达大学的Logan Spector教授及其团队的一项关于IVF与学童病灶遭遇的研究课题。该研究课题挖掘出，通过IVF不孕出生于的学童患肾脏脏病灶的不确定性要很少于自然地不孕出生于的社群（18.1 vs 5.7；HR，2.46，95% CI 1.29-4.70），而其他子类的病灶遭遇率在两个社群间并无相比总和学差异性。试管婴儿患肾脏脏病灶的不确定性更很高？这是迄今为止关于IVF与学童病灶方面性的规模最大的一项研究课题，其方面的数据库囊括了研究课题后曾纽约市75%的IVF病例。该团队通过大规模的回顾性的描述符研究课题，找出了2004年到2014年十在此后曾美国14个州27万名通过IVF不孕出生于的学童和226万名自然地不孕生产的学童，调查报告总和了他们在0-10岁后曾的病灶遭遇持续性。IVF第一组共记录了381例病灶，自然地不孕第一组有2042例。IVF第一组和自然地不孕第一组总的病灶遭遇率分别为251.9和192.7每100，0000人年（HR 1.17，95% CI，1.00-1.36），没有相比差异性。IVF第一组受精来源病灶（最主要各类“母”肾病如神经肉瘤、视网膜肾脏肉瘤、肾脏肉瘤、子叶肉瘤等等）的遭遇率很少于自然地不孕第一组（102.8 vs 70.4；HR，1.28，95% CI，1.01-1.63）。创作者视为这一结果主要由于肾脏脏病灶（最主要肾脏肉瘤和恶性肿瘤）的遭遇率上升。研究课题也比较了各种不同的IVF应当用（他人**vs自身生殖，经年累月生殖vs甜食生殖，一次稻米的受精比率等）对后代病灶遭遇率的直接影响，并未挖掘出不同方式的结果有差异性。Spector教授团队的研究课题显示IVF第一组肾脏脏病灶的遭遇率很少于自然地不孕第一组之后的一些研究课题仍未证实了IVF对表观突变的直接影响，突变在在的缺陷有可能是受精来源病灶遭遇率增很高的诱因。此外偏高出生于体形（偏少于2500g）也被视为是肾脏肉瘤遭遇的重要危险各种因素，大部分表述了肾脏脏病灶在IVF第一组中发病率很高的结果。尽管如此，该团队视为虽然这是一项规模大、时间跨度长的研究课题，但是依据原先数据无论如何难以得出IVF和学童病灶遭遇彼此之间有确切关系的结论。研究课题也很难完全避免其他有可能的直接影响各种因素。创作者概述道，IVF第一组病灶遭遇率相当可观并非与IVF应当用本身或IVF的适应当证方面，而是有可能与促成IVF治疗的不孕不育夫妇本身的一些突变偏好有关。该项结果与之后发表的其他研究课题结果有所差异性2012年的一项荟萃分析研究课题显示，IVF第一组的适度病灶比率相比很少于自然地不孕第一组。而在美国、英国政府和北欧国家的三项研究课题中都没有挖掘出这一差异性。？ 英国政府的描述符研究课题调查报告了1992年到2008年的10万名通过IVF不孕出生于的学童，对比了他们与都可人群的病灶遭遇持续性。结果显示IVF第一组学童肾脏肉瘤和横纹肌恶性肿瘤遭遇率相当可观。？？？ 北欧的研究课题则最主要了挪威、冰岛、芬兰和瑞典在1982到2007在此后曾出生于的9万名IVF学童和36万名自然地不孕出生于的学童，挖掘出两者总的病灶遭遇率并无相比差异性，但IVF第一组的中枢神经系统病灶遭遇率很少于都可第一组。这些结果的差异性有可能与研究课题规模、总和作法、监视时间以及过去几在此后曾IVF应当用的持续发展发展方面。我们应当该怎样看待这些研究课题结果？通过IVF不孕的孩子否需担忧自己的孩子们日后患癌症呢？目前大可不必。这些学童病灶本身发病率非常偏高，这略微上升的不确定性并不意味孩子们患病灶的有可能性大大上升。IVF是一项安全可靠的应当用，许多因为各种诱因不必选择自然地不孕的家庭可以受益其中，迎来有益的宝宝。但是在治疗之后，眼科医生应当与有意愿接纳IVF的病征充分讨论这些有可能的不确定性，帮助他们特别强调最适合的决定。未来否需监视随访还应当该由临床眼科医生结合孩子及孩子们的有益状况来判断。请注意：1.Logan GS，Morton BB， Ethan W， et al； Association of In Vitro Fertilization With Childhood Cancer in the United States. JAMA Pediatr； Published online， doi：10.1001/jamapediatrics.2019.03922. Fauser BC， Devroey P， Diedrich K， et al； Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group 2011. Health outcomes of children born after IVF/ICSI： a review of current expert opinion and literature. Reprod Biomed Online. 2014；28(2)：162-182. doi：10.1016/j.rbmo.2013.10.013