BMJ：避孕措施是否会增加生育力？

长效不可逆的节育药具的使用愈加大多，但关于其对丧失早产的制约的流行病学分析很少且不相一致。近日，BMJ上新刊登的一篇分析在三个大的孕前所表头中会，揭示哺育力与使用各种甲状腺素和非甲状腺素节育作法的振幅和时间的关连，分析对象是计划婴儿的女性和男性。

总共有17954名自发性被设为合并分析：4435名来自Snart Gravid分析，4768名来自Snart Foraeldre分析，8751名来自PRESTO。所有表格都是在网上启动的。在基线时，自发性研究报告了信息，还包括个人特征、生活形式考量和哮喘。随访表格每两个月开展一次，持续12个月，或者直到研究报告婴儿(以先婴儿者为准)。超过80%的自发性启动了至少一份随访表格。所有自发性都缺少了在线知情同意。

2007-19年Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO分析的注册和排除情况范例(n=17954)

在基线时，自发性研究报告了她们的月经间隔的的现代式阔度，最终一次月经期的应于，以及她们开始先前婴儿以来的月经至多。在每次随访中会，自发性会研究报告她们最终一次月经的应于、否婴儿，以及否开始了哺育治疗。在PRESTO表头中会，分析者还通过联系外祖母登记处，并在此之前所自发性，确切保住随访的自发性的婴儿情况。

总的来说，17954名性工作者在66759个月经间隔的通过观察中会最终有10729次婴儿。采用生命表法，分别有56%和77%的性工作者在6个和12个随访间隔内婴儿。对取消甲状腺素节育后等待超过一个月的受试者开展再一归类后，最少见的最终节育作法是口服节育药（37.5%），其次是屏障法（30.6%）和自然节育法（15.4%）。分之一13.3%的性工作者使用长效不可逆的节育作法，最常用的是东宫节育器：7.8%的性工作者使用甲状腺素东宫节育器，4.0%的性工作者使用铜东宫节育器作为最终的节育作法。

近期取消使用口服节育药、节育环和一些长效不可逆的节育作法的性工作者与使用屏障作法的性工作者相比，在丧失哺育之外漫长了短期的延迟。与使用屏障法相比，使用注射式节育药与降低怀孕率有关（怀孕率为0.65；95%可信区段为0.47至0.89）。注射型式节育药具浏览者丧失正常早产的反之亦然仅有（5至8个月经间隔），其次是贴片节育药浏览者（4个间隔），口服节育药浏览者（3个间隔），甲状腺素和东宫节育器和内嵌节育药浏览者（2个间隔）。使用甲状腺素节育作法的寿命与早产也就是说。

Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO分析（n=17954）中会少见节育作法的每间隔怀孕概率

在这项大规模的前所瞻性事件调查中会，分析者勘察了婴儿前所使用节育药具与随后早产彼此间的关连。考虑了几种分析极少的长效不可逆的节育作法，还包括；也和注射节育药具，以及个别不同子类的东宫节育器。分析结果表明，丧失正常比率因节育作法而异。总的来说，使用东宫节育器和内嵌节育药与早产丧失的断断续续延迟有关，其中会注射式节育药的反之亦然仅有（约5至8个月经间隔）。随着长效不可逆的节育作法在世界范围内的使用愈加大多，这些发现有可能为诊断节育决策缺少参考。了解不同节育药对早产的比较制约对于法律法规、节育咨询和不孕不育的管理至关重要。

参考文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)